Dd.21-23 silta väliaikaisen kautta

Potilaalla oli d.22 haljennut ja se jouduttiin poistamaan. Näissä tapauksissa tyypillisesti meillä on muutama vaihtoehto; ei tehdä mitään, korvataan aukko implantilla tai jonkinlaisella siltarakenteella. Voidaan myös tehdä erilaisia proteeseja, mutta yksittäisen hampaan korvaamisessa irtoproteesi ei ole mielekäs vaihtoehto.

Alkutilanteessa myös d.21 oli lyhyt joten tässä päädyttiin siltaan dd.21-23. Hoito aloitettiin ensin hiomalla dd.21,23 ja virtuaalisesti poistamalla d.22, jonka jälkeen valmistettiin väliaikainen silta jyrsittävästä muovimateriaalista (TelioCAD). Silta sementoitiin suuhun samalla kerralla kuin d.22 poistettiin eli potilaan ei tarvitse olla tässä tilanteessa päivääkään ilman hammasta.

Väliaikaisen sillan tarkoituksena on muokata d.22 väliosan malli hyväksi, jotta lopullinen silta voidaan valmistaa. Lopullinen silta valmistettiin tässä tapauksessa 4 kuukautta poiston jälkeen, jolloin voidaan olla varmoja, että tilanne on riittävän stabiili ientilanteen osalta.

Tässä saatiin säilytettyä papillat erittäin hyvin, kun väliaikainen silta otettiin pois, jouduttiin hieman laskemaan d.23 mesiaalista hiontarjaa alemmas, mutta tämä on oletettua. Horisontaalinen volyymi on myös säilynyt erittäin hyvin, kun katsotaan aksiaalista näkymää. Poistokuoppaan laitettiin vain collacone, eikä mitään iensiirteitä tässä tehty.

Lopullinen silta valmistettiin zirconiasta (Ivoclar ZirCAD MT A3 Multi) joka on liukuvärjätty zirconiablokki. Tällä saadaan luja monoliittinen rakenne, joka on suurimmassa osasta tapauksista riittävä myös estetiikaltaan. Zirconian sintrauspoltto kestää tällä materiaalilla 2 tuntia ja työ maalattiin kahdessa osassa.

Lopullinen restauraatio on esteettisesti varsin siisti ja tässä tilanteessa voidaan olettaa, ettei d.22 alue enää muovaudu. Tuloksen pitäisi olla stabiili myös pitkällä aikavälillä.